Imperativ obrazovane, emancipovane žene pomjerio je granice u svim društvenim tokovima, što je ujedno i glavni razlog da se trudnoća odlaže za “poznije” godine. Zahvaljujući savremenoj medicini, trudnoće u kasnim tridesetim ili pak četrdesetim godinama postale su moguće. Rizici postoje, ali ako je suditi prema podacima iz oblasti prenatalne medicine, sve više žena odlučuje se na kasnu trudnoću. Ipak, ulaskom u “ozbiljnije godine”, sve je manja vjerovatnost da žena zatrudni. Jajnike zahvata proces starenja i jajne stanice u 35. godini ne sazrijevaju kao u dvadesetima. Česti su ciklusi, bez ovulacije. Oplođena jajna stanica takođe se rjeđe usađuje u sluznicu materice ili se više ne razvija. Na hromosomima su sve češće anomalije koje uzrokuju spontani pobačaj i prije nego što žena primijeti da je trudna.
Plodnost počinje lagano opadati od 25. do 30. godine, a ubrzano opada nakon 35. godine života. No, zabilježena je i neobična pojava, tj. posljednji zalet (last fling): oko 39. godine života neobjašnjiv je iznenadni rast plodnosti, te su u toj dobi zabilježene mnoge neplanirane trudnoće. Prije nego se dođe do trudnoće, izuzetno je važno prethodno utvrditi kakav je opći zdravstveni aspekt pacijentice, i ukoliko tretira određene lijekove, uskladiti ih sa trudnoćom. Jedna od opcija, kako bi se odložilo majčinstvo je i popularno zamrzavanje jajnih ćelija.
Da nije sve tako jednostavno potvrđuje broj pobačaja, koji je znatno veći kod starijih žena i bez obzira što mnoge od njih čak i u 40-tim godina života ostaju u dobroj formi, bez ikakvih zdravstvenih poteškoća, produktivnost njihovih jajnih ćelija opada.Činjenica je da mnoge žene uspijevaju iznijeti trudnoću bez obzira na godine života, čak i bez ikakve medicinske inetrvencije. Uzmemo li podatke iznesene u istraživanjima posljednjih deset godina, broj žena koje se odlučuju za trudnoću u kasnim tridesetim ili četrdesetim godinama se uduplao. Jedan od rizika je da se rodi beba sa Down sindromom.
Mnogim trudnicama je teško donijeti odluku da se podvrgnu nekim intervencijama, kao što su amniocenteza i biopsija tkiva horiona. Iako te pretrage mogu biti neizmjerno korisne, one sa sobom nose i rizike. Zatražite od svog ljekara da vam objasni sve prednosti i rizike takve dijagnostike i tek tada donesite odluku.
Prva metoda izbora je neinvazivna i dostupna širojoj populaciji trudnica :
Kombinovani screening 11-13+5 nedjelja ( ekpertni ultrazvučni pregled i biohemijski markeri). Za ovu metodu potreban je licencirani ginekolog i licencirana laboratorija zbog velikog broja lažno pozitivnih testova kod nelicenciranih laboratorija dok na tim nalazima piše da laboratorija ne odgovara ako ginekolog nije licenciran.
Početkom 2013 god. prvi smo u BiH uveli u Plavu polikliniku u Tuzli kombinovani screenig te smo omogućli da taj test bude dostupan široj populaciji trudnica jer smo svjedoci da zbog visokih cijena ne mogu svi priuštiti sebi takav pregled. Cijena kombinovanog screeninga u Plavoj poliklinici je 150 KM a kompletna pretraga sa laboratorijom se dobije u roku od jedan sat .(FMF London licencirani ginekolog i FMF licencirana laboratorija).
Napredak tehnologije u molekularnoj biologiji omogućio je razvoj nove generacije prenatalnih testova koji se baziraju na analizi slobodne DNA fetusa u majčinoj krvi. Harmony Prenatal test / NIFTY testovi su novi neinvazivni prenatalni testovi kojima se s visokom pouzdanošću utvrđuje rizik od Downovog sindroma. Testom se također utvrđuje rizik od trisomija 18 i 13 te aberacija spolnih hromosoma. Testiranje je jednostavno i sastoji se od uzimanja uzorka krvi trudnice, počevši od 10 nedelje trudnoće. Prenost je da je Down sy detektibilan 99,9%. Mana ovih testova je da su skupi i tako nisu dostupni široj populaciji trudnica, a nemogu zamjeniti ekspertni ultrazvučni pregled u prvom trimestru zbog prikaza anatomije ploda. Cijene se kreću od 1000 do 1500 KM.
Ako se testovima utvrdi visok rizik od hromosomopatija, rade se tzv. invazivne pretrage. To su amniocenteza, analiza plodove vode ili biopsija horionskih cupica, analiza malih količina posteljičnog tkiva.
Mi predlažemo prvo kombinovani screenig ako on pokaže viskog rizik naše trudnice se odlučuju za Harmony Prenatal test / Nifty test ili amniocentezu u zavisnosti od problematike.Svakoj trudnici se preporući Mini anomaly scan tj organ screening u 20 nedelji trudnoće.
Najbolje predispozicije za rađanje su kod žena dvadesetih godina. Većina stručnjaka bi se složila da ne postoji pravo vrijeme za osnivanje porodice. U dvadesetim imate više energije da trčite za djetetom, ali imate manje životnog iskustva koje možete prenijeti na dijete, a tu je i ekonomska situacija u našoj zemlji. U kasnim tridesetim i četrdesetim imate veću finansijsku sigurnost, ali teže vam je zatrudnjeti, nositi dijete, te održavati korak s novorođenčetom.Kako ćete podnijeti trudnoću i porođaj ovisi o mnogim faktorima, uključujući životni stil, tjelesnu kondiciju, druge zdrave navike, te je li to vaše prvo dijete. Žene u ovoj dobi najviše se žale na umor. Hormonalne promjene u trudnoći dovode do umora i iscrpljenosti tipičnog za sve trudnice, ali kod starijih je to nešto izraženije.
Ako ste već ranije rodili dijete, veći su rizici nastanka hemoroida, visokog krvnog tlaka..Ove učinke možete minimalizirati ako pazite na težinu tokom trudnoće i ne udebljate se previše. Budite odvažni, raspitajte se o rizicima, i preduprijedite eventualne komplikacije, a zadovoljstvo i sreća koje pružjaju djeca ne može se ničim mjeriti.Uz pravilnu ginekološku i drugu zdravstvenu njegu, trudnoća ne mora biti ugrožena.
Autor: Mri.dr.sci. Dženita Kurtćehajić
