TORCH je naziv za grupu zaraznih bolesti koje su za ljude obično bezazlene, ali mogu dovesti do oštećenja fetusa ako se majka zarazi za vrijeme trudnoće. Najopasnije su u prvih 5 mjeseci trudnoće. Testom se otkriva prisutnost antitijela za ove infekcije i njihova koncentracija u krvi. Da bi se potvrdila aktivna infekcija možda će trebati učiniti i dodatne, specifične testove. Sve ove bolesti su grupisane zajedno, jer bilo koja od njih kod novorođenčeta može stvoriti sličnu sliku koju nazivamo TORCH sindrom.
TORCH test se sastoji od sljedećeg:
- Toxoplazmoza
- Ostale infekcije – poput hepatitisa B, sifilisa i varicella-herpes zoster
- Rubella – virus koji izaziva bolest sličnu rubeoli (German measles)
- Cytomegalovirus, ili CMV
- Herpes simplex virus – uzročnik genitalnog herpesa
Toxoplazmoza je parazitska bolest koju uzrokuje Toxoplazma gondii i može se prenijeti s majke na fetus preko posteljice. Infekcija se očituje kao upala oka ili centralnog živčanog sustava, kao i nastanak cisti u mozgu i mišićima. Ako se majka inficira za vrijeme trudnoće, može dovesti do pobačaja ili se dijete može roditi sa porođajnom manom, to sve ovisi o gastacijskoj dobi kad je infekcija nastala. Ako je zaraza nastupila ranije veća je vjerojatnost da će doći do spontanog pobačaja ili ozbiljnih defekata kod djeteta, međutim, veća je vjerojatnost da će se parazit probiti kroz posteljicu do fetusa kasnije u trudnoći. Parazit se unosi u tijelo preko usta, a izvor zaraze su izmet zaraženih mačaka, nepasterizirano kontaminirano mlijeko i meso.Meso mora biti dobro prženo ili kuhano pije konzumacije !!!
Ostale bolesti:
Sifilis – uzročnik sifilisa je bakterija spiralnog oblika Treponema pallidum. Prenosi se seksualnim kontaktom u populaciji odraslih. Između 2 i 5 % djece čije su majke zaražene imat će bolest pri rođenju. Sifilis može biti uzročnik preranog poroda, pobačaja ili mrtvorođenog djeteta. Stopa smrtnosti za djecu iznosi čak 54 %.
Rubella virus – Rubella je virus sezonskog karaktera, epidemije izbijaju većinom u proljeće. Najveći je broj djece rođene s porođajnom manom uzrokovanom ovim virusom koja su se zarazila u prvih 8 nedelja trudnoće (85 %). Infekcija u ranoj trudnoći može dovesti do srčanih oboljenja, zaostatka u rastu, gubitka sluha, problema sa vidom, upale pluća i bolesti krvnih stanica kod fetusa. Kasnije u djetinjstvu može uzrokovati razne probleme koji uključuju autizam, gubitak sluha, probleme u radu mozga, štitnjače i imunog sistema.
Cytomegalovirus spada u herpes virus grupu i u većini slučajeva kod odraslih ne uzrokuje težu bolest i dosta je čest u populaciji. Kod odraslih simtomi nalikuju zaraznoj mononukleozi. Prenosi se seksualnim kontaktom i drugim tjelesnim izlučevinama. Na dijete se može prenijeti i za vrijeme poroda ili preko majčinog mlijeka. Inficirana novorođenčad mogu imati težu sliku poput oštećenja sluha, mentalne retardacije, upale pluća, hepatitisa ili bolesti krvnih stanica. Oko 1-2 % novorođenčadi je inficirano ovim virusom, ali samo 10% njih će imati primjetne simptome. Smrtnost kod djece sa simptomima iznosi 20-30 %.
Herpes simpleks virus je prilično česta infekcija. Dva najčešća oblika infekcije su bolne rane na usnama i genitalni herpes. Oba ova oblika mogu biti u fazi mirovanja i u aktivnoj fazi. Najčešći je prijenos oralnim ili genitalnim kontaktom. Novorođenčad obično dođu u kontakt s virusom za vrijeme prolaska kroz porođajni kanal majke s genitalnom HSV infekcijom. Otprilike 20 % zaražene djece ima samo lokalizirane infekcije na očima, ustima, koži i gornjem respiratornom sistemu. Kod 50 % djece virus se proširi po cijelom tijelu i napada vitalne organe u roku od 9-11 dana od poroda. Bez liječenja smrtnost je 80 %, a čak i uz liječenje antivirusnim ljekovima stopa smrtnosti je još uvijek visokih 15-20 %. Djeca koja prežive mogu imati trajna oštećenja centralnog živčanog sistema u skoro 50 % slučajeva.
Izuzetno je važno što prije postaviti dijagnozu i započeti liječenje.
Šta rezutati testa označavaju?
Negativan rezultat znači da osoba nije trenutno zaražena novom infekcijom. Pozitivni nalaz IgG antitela obično označava staru infekciju. Kad su pronađena IgM antitela, slučaj je malo komplikovaniji jer su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Svaki pozitivni rezultat potrebno je potvrditi dodatnim specifičnim testiranjem prije nego se postavi tačna dijagnoza. Dobro je znati da svaka infekcija trudnice neće dovesti do infekcije ploda. To zavisi od niza faktora od strane majke, uzročnika i ploda.
Svaka trudnica treba da uradi test, naručito ona koja ima povijest neuspješnih trudnoća ili je bila izložena nekoj od gore spomenutih infekcija. Također, testira se i krv (uzeta iz pete) novorođenčadi čije su majke bile zaražene nekim od uzročnika za vrijeme trudnoće, odnosno ako su rođena sa porođajnom manom za koju se sumnja da je nastala zbog infekcije nekim od spomenutih uzročnika.
Ovaj test treba uraditi u vremenu kada se planira trudnoća ili na početku trunoće poželjno do 10 nedelje gestacije, kako bi buduća trudnica znala koja antitijela ima u krvi, kako bi preduzela mjere zaštite od bolesti čija antitijela nema.
TORCH nalaz u Plavoj poliklinici košta 150 KM, može se uraditi svakim danom, nalaz bude u toku dana gotov ili u roku do 24 h.
Ako je majka prije trudnoće preležala Rubeolu ili Toxoplazmu ,opasnosti od ovih infekcija za plod nema zato što antitijela stvorena na ove uzročnike imaju zaštitnu ulogu. Međutim kod Citomegalovirusne infekcije imunitet majke ne štiti ni majku ni plod. Zna se da majka može roditi i više djece oštećene intrauterino ovim virusom. Nasuprot Citomegalovirusnoj infekciji koju ista majka može da prenese na više fetusa , za Toxoplazmu se zna da jedna majka ne može roditi više djece sa kongenitalnom Toxoplazmozom,osim iz blizanačke trudnoće.
U blizanačkoj trudnoći ako su jednojajčani blizanci ,obole oba, a ako su dvojajčani, jedno dijete može da se rodi zdravo, a drugo oboljelo od Toxoplazmoze ili Citomegalovirusne infekcije. Razlog za ovu pojavu može biti nejednakost promjena na placenti (npr. jedna je oštećena a druga ne) ili razlika u imunološkom odgovoru dvojajčanih blizanaca na isti antigen.
Preporuke savremene medicine podrazumjevaju planiranje trudnoće kako bi se doprinijelo rađanju živog i zdravog potomstva. Trudnoća predstavlja posebno i jedinstveno stanje u životu svake žene, period u kome kontroliše zdravstveno stanje mnogo češće kako bi se spriječili rizici po zdravlje nje same ali i njene bebe.
Autor: Mri.dr.sci. Dženita Kurtćehajić
